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关于石家庄市将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的通知
双击自动滚屏 文章来源:河北外国语学院   发布者:英汉同声传译系   发布时间:2009-11-23 14:19:28   阅读:1584

一、参保人员交纳费用及证件

1、在校学生基本医保费实行预缴费制,按年度缴纳,在校学生每年每人政府补助100元,个人共缴费60元,(以校为单位,通过支票、电汇、现金方式交商业银行)。

基本医疗保险每年每人50元,包含门诊统筹,住院统筹,急诊抢救费用报销,特殊病种费用报销,生育保险费用报销,普通慢性病费用报销,意外伤害险7类医疗保障。

大额医疗保险每年每人10

2、工本费10元/人(交市医保中心);

3、以班为单位,每人交1寸白底免冠照片4张。学生证复印件。另附:系别、班级、姓名、身份证号、监护人姓名、户口所在地、是否残疾(交原件及复印件,只限一、二级残疾)、是否低保(交原件和复印件)、血型

4、大学生非毕业原因结束高校生活,需办理终止医保关系,应提交下列证件及材料。

1.医保卡。

2.退学、肄业及其它证明。

二、报销的基本条件

1、基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为每人每年2.5万元,大额医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额为每人每年8.5万元,合计11万元。

2、普通门诊医疗费统筹基金报销

参保学生在我院医务室享受门诊费用报销待遇。门诊统筹设立年累计200元起付段,每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付;超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%,个人自付50%,累计报销最高限额为每年每人500元;最高支付限额以上部分,门诊统筹基金不予支付。在我院医务室就医时,自付段内的大学生个人支付,其余部分由定点门诊医疗机构记账。

3、住院统筹基金报销

参保学生可在我市任何一家市城镇居民医保定点医疗机构住院就医,享受住院费报销待遇。具体标准如下:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为80%;二级医疗机构(市级)为70%;三级医疗机构(省级)为60%。居民缴纳基本医保费的年限与住院统筹基金支付比例挂钩。

4、对连续参保缴费的统筹基金报销

对连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,住院报销比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。居民使用支付部分费用的诊疗项目,个人先自付15%,其余85%再按规定由个人和基本医保统筹基金支付。使用乙类药品的,个人先自付10%,其余90%再按规定由个人和基本医保统筹基金支付。使用单价在1000元及以上一次性医用材料的,个人先自付40%,其余60%再按规定由个人和基本医保统筹基金支付。一次性医用材料的限额支付标准,参照城镇职工医保政策执行。

5、实行全市“一卡通”

学生可在全市任一定点医疗机构就医和报销。对于假期、实习期间在市外住院的,出院后可向医保机构申请报销。在报销范围上,与城镇职工医保实行相同的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围,并且将无责任人的意外伤害住院医疗纳入报销范围。

慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表                                                    

编号病种名称 医疗费年限额报销标准(元)

1 再生障碍性贫血 2000

2 血友病 2000

3 糖尿病 1000

4 脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000

5 心血管病(心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭) 800

6 慢性肝炎 1000

7 肝硬化 1000

8 慢性肾小球肾炎 500

9 类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受损) 500

石家庄市市区城镇居民基本医疗保险                                                              

  急诊抢救病种目录  (31)

一、呼吸系统疾病(6种):呼吸衰竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤;

二、循环系统疾病(7种):急性心功能不全、慢性心功能不全(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤;

三、消化系统疾病(2种):消化道大量出血、肝性脑病;

四、内分泌系统疾病(1种):甲状腺危象;

五、代谢疾病(1种):糖尿病酮症酸中毒;

六、神经疾病(5种):脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤;

七、理化因素所致疾病(2种):急性农药中毒(中度及以上)、一氧化碳中毒(中度及以上);

八、其它(7种):休克、播散性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血。

石家庄外语翻译职业学院

20091118


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